Каждый год, ближе к осени, государства в балтийских странах активно призывают граждан привиться от гриппа. Обычно не очень успешно: в Латвии, по статистике, в среднем, прививаются 5% населения. В этом году ситуация иная — коронавирус сильно пошатнул позиции антипрививочников. Вот только проблема: люди готовы вакцинироваться, а вакцины от гриппа не хватает. Разбираемся, как так вышло.
Латвия
Пенсионерка Людмила несколько лет назад тяжело переболела гриппом и теперь регулярно в октябре ходит вакцинироваться в прививочном кабинете поликлиники МВД: половину стоимости вакцины ей покрывало государство. Но в этот раз не получилось. «Я обращалась в поликлинику. Я так поняла, что прививок не было там совсем, — рассказывает женщина. — Они все время откладывали: в сентябре врач сказала, что вакцина будет в октябре, потом в декабре, а теперь я звонила в тамошнюю аптеку, говорят даже, что, может быть, будет только в январе. Моей подруге удалось сделать недели две назад в своей поликлинике, но бегала сама, искала по аптекам, нашла в Apotheka. Я запаниковала и тоже пошла. Но дней 10 назад они и там уже кончились. Мне сказали: если вам так уж надо, идите в ARS, но там это за плату».
В прейскуранте медицинского центра ARS стоимость прививки против гриппа для взрослых — 18,50 евро. Однако на сайте сейчас отмечено, что услуга «недоступна из-за недостаточного количества вакцины».
Глава минздрава Илзе Винькеле в программе Латвийского телевидения «Сегодняшний вопрос» предсказала, что вакцины против гриппа в этом году не хватит для всех пожилых людей, которые захотят привиться. Общее число закупленной государством вакцины в этом году составило 90 тысяч доз, в то время как в прошлом сезоне закупили всего 33 тысяч. Таким образом, объем закупок вырос почти втрое. Однако расширился и круг лиц, которым они предназначены. Обычно государство по программе иммунизации населения закупает вакцины для беременных и детей в возрасте до 2 лет. В этом году она впервые распространилась и на практикующих врачей, а также клиентов и сотрудников центров социальной опеки. Им должно хватить.
Еще один механизм получения бесплатной прививки — программа компенсируемых медикаментов. Государство полностью покрывает ее стоимость детям с хроническими заболеваниями легких, почек, обмена веществ, сердечно-сосудистыми болезнями, иммунодефицитом, получающим терапию, подавляющую иммунитет и длительно принимающим аспирин. А также в этом сезоне впервые — взрослым с перечисленными диагнозами и людям, достигшим 65-летнего возраста (в прошлом году они получали 50-процентную компенсацию). С рецептом от семейного врача за вакциной против гриппа можно отправляться в аптеку или прививочный кабинет. Только людей старшего возраста, по словам специалиста Центра профилактики и контроля заболеваний Элины Димини, в Латвии насчитывается около 500 тысяч.
О том, что существенно нарастить поставки вакцины в страну невозможно, стало известно еще летом. Обычно в Латвии вакцинируется от гриппа всего около 5% населения. Но в этот раз уже в конце апреля правительство решило, что во время пандемии следует обеспечить вакцинацию от гриппа как можно более широких слоев населения. Госагентство лекарств (ZVA), которое отвечает за общение с производителями медпрепаратов, заранее приступило к переговорам с четырьмя производителями вакцин (с троими из них сотрудничество существовало и раньше). Но все равно опоздало: все четыре компании сообщили, что резервов для дополнительных поставок нет, сказал директор ZVA Янис Звейниекс в передаче De facto телеканала LTV. В конце прошлого года, ориентируясь на спрос минувшего сезона (для Латвии было выпущено 173 тысячи доз вакцин) производители спрогнозировали также невысокий спрос и на этот год, и запланировали выпуск 195 тысяч доз вакцины. Этого количества хватит менее, чем на 10% населения страны. И рассчитывать, что Латвии удастся, как в прошлые годы, перекупить остатки, невостребованные в других странах, не приходится. «Эти вакцины упакованы, лежат на проверке стабилизации, и в августе — сентябре поступят к оптовым торговцам лекарствами, — объяснял Звейниекс в июне. — Они уже произведены, и они произведены для Латвии — столько, сколько есть». Их и поделили между нуждами госзакупок и коммерческого рынка, отмечает De facto. Таким образом, чем больше закупает государство, тем меньше вакцин поступает в свободную продажу для тех, кто готов прививаться за свой счет.
При этом Центр профилактики и контроля заболеваний настоятельно призывает жителей сделать этой осенью прививку от гриппа, подчеркивая, что во время пандемии коронавируса особенно важно повысить сопротивляемость организма людям из групп риска. Директор департамента анализа риска и профилактики инфекционных заболеваний ЦПКЗ Юрий Перевощиков объяснил, что сезонные вирусные инфекции могут существенно ослабить иммунитет, а в случае вакцинации даже при заражении ковидом болезнь будет протекать значительно легче.
Представитель Meness aptieka, член совета группы компаний Repharm Динс Шмитс заявлял ранее, что вакцины против гриппа не доставлены в Латвию в достаточном количестве. По словам Шмитса, дефицит вакцин наблюдается в Латвии из года в год даже и без повышенного спроса. В крупной сети поликлиник Veselības centru apvienība (VCA) уже в начале лета пациенты, обеспокоенные пандемией COVID-19, стали интересоваться возможностью вакцинироваться от гриппа. Поликлиники стали предлагать эту услугу уже в августе, в то время как обычно сезон повышенного спроса начинается только с конца сентября.
Представитель Министерства здравоохранения Яна Фелдмане говорит, что спрос на вакцины от гриппа в этом году вырос в несколько раз. Значительный наплыв желающих привиться отмечают и в Латвийском центре инфектологии. Там это делается за деньги, и в середине октября вакцины хватало на всех. Представитель центра Илга Айжиня рассказала Латвийскому радио 4: «Мы сделали уже, наверное, тысячу вакцин в сентябре. Сейчас мы видим еще более повышенное внимание. Наверное, за две недели октября мы тысячу человек точно вакцинировали. Посещаемость у нас достаточно большая, интенсивная... Прививка стоит 12 евро».
Минздрав не знает, будут ли в ближайшее время доступны вакцины от гриппа. Яна Фелдмане подчеркнула, что доступность вакцин — «это вопрос обоюдного сотрудничества коммерсантов», а поставщики пока никакой информации Минздраву не предоставили. По сравнению с 2016 годом спрос вырос в восемь раз, сообщила чиновница.
Эстония
Поставками вакцины от гриппа в Эстонию занимается Департамент лекарственных средств совместно с двумя поставщиками: Tamro Baltics и Magnum Medical. Начиная с прошлого года, вакцину от гриппа для жителей лечебных и социальных учреждений, а также для людей с особыми потребностями оплачивает государство. Для всех остальных вакцина доступна в аптеках, поликлиниках, центрах семейных врачей и стоит от 15 до 20 евро. Заказ вакцины от гриппа рассчитывается из количества использованных вакцин в прошлом году и числа людей, находящихся в группе риска. При этом государство закупает вакцину только для группы риска, а все оставшееся количество предназначено центрам семейных врачей, клиникам, и аптекам. В прошлом году спрос на вакцину был невысокий, всего около 10% населения. При этом доз вакцины заказали больше — в итоге 40 000 неиспользованных доз пришлось утилизировать. Чтобы не повторить ошибку, на этот год заказали на 49 480 доз меньше, всего 154 000. Однако на фоне пандемии COVID-19 количество желающих сделать прививку от гриппа неожиданно увеличилось, почти на 20% относительно прошлого года.
По данным департамента здравоохранения, из 154 000 доз вакцины за сентябрь использовали 20 575, все остальные дозы уже забронированы для предварительно зарегистрировавшихся людей. Такой просчет привел к тому, что в Эстонии вакцина от гриппа уже закончилась. На сайте кампании «Вакцинируйся в аптеке», призванной сделать вакцинацию максимально доступной, размещено сообщение: «Из-за большого спроса вакцинация против гриппа завершена во всех аптеках по всей Эстонии. Новые бронирования в этом сезоне больше не принимаются». Аналогичное сообщение размещено на сайте сети поликлиник Medicum. Положение усугубляется тем, что производство вакцины уже остановлено и заказать дополнительные дозы невозможно. Департамент лекарственных средств активно ищет возможность приобрести оставшиеся излишки вакцины в других странах. Поставщики вакцины договорились с Департаментом, что помогут в поисках, но сами признают, что это практически невозможно. Спрос на вакцину от гриппа во всей Европе значительно превышает предложение, поэтому надеяться на новые поставки не приходится.
Мария Кугель, Даниил Кривко
